用途
溴丙胺太林 |
参数 | 数值 |
背景及概述 | 抗胆碱能药在神经节后胆碱能处阻断乙酰胆碱作用,从而减少到达逼尿肌的运动冲动,增大膀胱容量。逼尿肌对副交感刺激的反应,对胆碱能阻滞具有相对抗拒性,故抑制膀胱的剂量即产生一般抗胆碱能性副作用(如便秘、口干)。尿意急迫但无失禁的病例,抗胆碱能药无效。目前已有很多抗胆碱能药问世(参见抗胆碱能药),但尚无证据表明有哪一种比普鲁本辛(propantheline bromide)更为有效,或更易为人耐受。天然颠茄生物碱(阿托品、颠茄酊、莨菪碱)与各种合成代用品(如普鲁本辛)都已用于泌尿系疾患。季铵化合物口服吸收稍逊于天然颠茄生物碱,作用时间则稍长。其他尿路解痉药如双环维林(dicyclomine;Bentyl)、黄酮哌酯(flavoxate;Urispas)和奥昔布宁(oxybutynin;Ditropan),皆以其胆碱能阻滞作用,以及对肌纤维的直接松弛作用,促使逼尿肌和其他平滑肌弛缓。虽然它们并不比抗胆碱能药更为优越,只是抗胆碱能性副作用较轻,但对高龄患者来说,这种优点可能是重要的。 溴丙胺太林为季铵化合物,系人工合成的抗胆碱能药,兼具抗毒蕈碱和神经节阻滞作用。通常认为是以其抗毒蕈碱成分而发挥治疗作用的。本品口服,可使抑制障碍性神经病因性膀胱容量增大,并减轻其伴随的尿频、尿急和强迫性失禁。治疗这类病例,本品比其他抗胆碱能药更为常用,丙咪嗪可与本品合用。病损位于骶髓水平以上的截瘫病人(反射性神经病因性膀胱),应用本品尚可控制其逼尿肌的反射性活动,从而在非导尿期间保持对排尿的控制。 | 性状 | 本品为白色或类白色结晶性粉末,无臭,味极苦,微有引湿性。极易溶于水、乙醇及氯仿,不溶于乙醚。 | 药理作用 | 本品为节后抗胆碱药,对胃肠道M受体选择性高, 作用与阿托品相似,但较弱。对胃肠道平滑肌具有选择性,故抑制胃肠道平滑肌的作用较强而持久。对汗液、唾液及胃液的分泌也有不同程度的抑制作用,尚可减少粘蛋白的分泌。此外还具有神经节阻断作用。中毒量时,可阻断神经肌肉传导、呼吸麻痹。 | 合成路线 | 以溴甲烷为原料,与呫吨-9-甲酸反应合成溴丙胺太林,呫吨-9-羧酸与二异丙氨基乙醇在二甲苯中酯化,于137-140℃脱水反应10h。反应毕,加活性炭脱色,冷却至0℃,压滤,滤液减压回收二甲苯及过剩的二异丙氨基乙醇,得呫吨-9-羧酸-β-二异丙氨基乙酯。然后与溴甲烷进行成季铵盐反应,制得溴化丙胺太林。具体反应过程如下: | 药代动力学 | 口服吸收差,在小肠易分解,受食物和制剂影响,生物利用度约为10%。口 服后达峰时间为3~5小时,维持时间6 小时。本品不易通过血脑屏障,很少发生中枢作用。经胆汁、十二指肠液水解为无活性代谢物,代谢物与原形药 (3%~18%)主要随尿排出。 | 适应症 | 用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗,也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、妊娠呕吐及遗尿等。 | 规格 | 片剂: 15mg | 用法用量 | 口服: 每次 15mg,每日3~4次; 小儿每次 0.5mg/kg,每日3~4次。 遗尿:睡前口服15~45mg。 | 不良反应 | 本品所致不良反应,为一切抗胆碱能药所常见的。能抑制逼尿肌收缩的剂量,也能抑制流涎,干扰眼调节,瞳孔扩大,心率增加,并因胃肠活动减弱而致便秘。季铵化合物不能立即越过血脑屏障,故对中枢神经系统作用甚微。本品因有神经节阻滞作用,故大剂量可引起立位低血压和阳痿。 | 药物相互作用 | 1. 与甲氧氯普胺合用能使胃运动功能亢进,胃排空加快。两药合用时,疗效均受影响。 2. 本品延长胃排空,从而影响一些药物吸收。如使红霉素、对乙酰氨基酚疗效降低,而使地高辛、呋喃妥因吸收增加。 | 注意事项 | 1. 本品应于饭前30~60分钟与睡前服。 2. 本品与制酸药、止泻药合用时,应间隔1~2小时分别给予。 | 禁忌 | 1. 青光眼患者禁用。 2. 心功能不全、肝肾功能损害、高血压、食管裂孔疝合并返流性食管炎、老年衰弱者肠弛缓无力、肠梗阻、重症肌无力、前列腺肥大、呼吸道疾患、心动过速、严重溃疡性结肠炎、尿潴留、干燥综合征等慎用。 | 孕妇及哺乳期妇女用药 | 哺乳期妇女禁用。 | 儿童用药 | 儿童应在医师指导下使用,必须在成人监护下使用。 | 老年患者用药 | 老年人及衰弱患者应减少用量。 | 主要参考资料 | [1] 王贤才主译;廖有谋,郭磊甫等 审校.临床药物大典.青岛:青岛出版社.1994.第653-661页. [2] 实用药物手册.济南:山东科学技术出版社.1999.第557-558页. [3] 张秀美 主编.新编兽药实用手册.济南:山东科学技术出版社.2007.第276页. [4] Searle Co. Patent: US2659732 , 1952 [5] 倪青,曹岸江 主编.常用临床药物手册.北京:中国医药科技出版社.1999. [6] 王晓慧 主编.临床医护用药手册.天津:天津科学技术出版社.2009. | 化学性质 | 白色或类白色结晶性粉末。熔点159-161℃。易溶于水、乙醇或氯仿,不溶于乙醚。无臭,味极苦。 | 用途 | 抗胆碱解痉药,与阿托品具有相似的作用。适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎、肠痉挛、多汗和妊娠呕吐等。 | 生产方法 | 呫吨-9-羧酸与二异丙氨基乙醇在二甲苯中酯化,于137-140℃脱水反应10h。反应毕,加活性炭脱色,冷却至0℃,压滤,滤液减压回收二甲苯及过剩的二异丙氨基乙醇,得呫吨-9-羧酸-β-二异丙氨基乙酯。然后与溴甲烷进行成季铵盐反应,制得溴化丙胺太林。 | 别名 | 溴丙胺肽林;普鲁苯辛;普鲁本辛;丙胺太林;溴丙胺太宁;普鲁本辛/溴化丙胺太林;溴化丙胺太林;(2-羟乙基)二异丙基甲基溴化铵咕吨-9-羧酸酯 | 英文别名 | diisopropyl(methyl)(2-xanthen-9-ylcarbonyloxyethyl)ammoniumbromide;propanthine;2-Propanaminium,N-methyl-N-(1-methylethyl)-N-2-(9H-xanthen-9-ylcarbonyl)oxyethyl-,bromide;PROPANTHELINEBROMIDE,USP;b-Diisopropylaminoethylxanthene-9-carboxylatemethobromide;Propanthelinebronmide;nci-c56257;Propanthelinebromide,(2-Hydroxyethyl)diisopropylmethylammoniumbromidexanthene-9-carboxylate | |
溴丙胺太林 |
参数 | 数值 |
熔点 | 159-161°C | 密度 | 1.2916 (rough estimate) | 折射率 | 1.6200 (estimate) | 储存条件 | Refrigerator | 溶解度 | H2O: soluble50mg/mL | 形态 | powder | 颜色 | white to off-white | 水溶解性 | >=10 g/100 mL at 21 ºC | 稳定性 | Stable. Combustible. Incompatible with strong oxidizing agents. | EPA化学物质信息 | 2-Propanaminium, N-methyl-N-(1-methylethyl)- N-[2-[(9H-xanthen-9-ylcarbonyl) oxy]ethyl]-, bromide(50-34-0) |
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溴丙胺太林 |
参数 | 数值 |
危险品标志 | Xn | 危险类别码 | 22 | 安全说明 | 36 | WGK Germany | 3 | RTECS号 | BP8249200 |
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