雄激素及同化激素类药

同化激素类药(anabolic hormone)是一种合成的以同化作用为主,雄激素样作用较弱的睾酮的衍生物。如美雄酮、苯丙酸诺龙、羟甲烯龙、司坦唑醇、葵酸诺龙、达那唑等。雄激素是一类重要的雄甾烷类药物,在雄性动物的睾丸中产生,是维持雄性生殖器发育及促进第二性征发育的物质。促进蛋白质和骨质的合成,使蛋白质的分解降低;促进红细胞刺激因子生成而使红细胞和血红蛋白增加,并刺激骨髓造血功能。

简介

同化激素类药

同化激素类药(anabolic hormone),是一种合成的以同化作用为主,雄激素样作用较弱的睾酮的衍生物。常见的药物有美雄酮、苯丙酸诺龙、羟甲烯龙、司坦唑醇、葵酸诺龙、达那唑等。

主要功效

同化激素能促进蛋白质合成,减少蛋白质分解,使肌肉增长,体重增加,还有使纳、钾、磷和水潴留的作用,但男性化的作用很弱。

应用

这类药物主要用于蛋白质同化或吸收不足,以及蛋白质分解亢进或损失过多等情况;比如严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质含量。是体育竞赛的一类违禁药 。

副作用

如果长期使用此类药物,可引起水钠潴留及女性轻微男性化现象。有时引起肝内毛细胆管胆汁郁积而发生黄疸。肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用,孕妇、高血压及前列腺癌患者禁用 。

常见药物

目前临床上应用的同化激素类药物有美雄酮、苯丙酸诺龙、羟甲烯龙、葵酸诺龙、达那唑等。

1)苯丙酸诺龙(苯丙酸去甲睾酮、多乐宝灵):用于女性晚期乳腺癌姑息治疗、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等。.还可用于蛋白缺乏症,如严重灼伤、手术前后、骨折不易愈合和骨质疏松、早产儿及儿童发育不良、食欲缺乏、慢性腹泻和其他严重消耗性疾病,在进行病因治疗的同时可给予本药作为辅助治疗药。用于红皮病、皮肌炎与多发性肌炎(皮肌炎)、遗传性血管性水肿、长期应用糖皮质激素者。

2)美雄酮(大力补、甲睾烯龙、甲基雄烯醇酮、去氢甲睾酮、去氢甲基睾丸素):用于用于慢性消耗性疾病、骨质疏松症、严重感染和创伤烧伤等的康复,以及纠正应用肾上腺皮质激素引起的负氮平衡,骨质疏松,小儿发育不良,侏儒症等。

3)羟甲烯龙:慢性消耗性疾病、年老体弱、重病及术后体弱消瘦、小儿发育不全、骨质疏松、再生障碍性贫血、白细胞减少症、高脂血症。

4)司坦唑醇:遗传性血管神经性水肿的预防和治疗,严重创伤、慢性感染、营养不良等消耗性疾病。用于治疗慢性消耗性疾病及手术后的体弱消瘦、年老体衰、小儿发育不良、骨质疏松症、再生障碍性贫血等。还用于防治长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退。本品不宜作一般营养药用。

5)达那唑:对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性或受体状态不明。对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性或受体状态不明。治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。

6)葵酸诺龙:慢性消耗性疾病、早产儿、营养不良、手术后及骨质疏松等。

雄激素类药

一般情况下,雄性激素主要是指由性腺(睾丸)合成的一类内分泌激素。睾丸合成雄性激素的细胞是间质细胞。此外,肾上腺皮质也能合成一定量的雄性激素,卵巢也能合成微量的雄性激素。


主要作用


1.同化作用:雄激素能明显地促进蛋白质合成(同化作用),减少蛋白质分解(异化作用),促进肌肉增长,体重增加,减少尿氮排泄,同时出现水、钠、钙、磷潴留现象。

2.生殖系统促进男性性器官的发育及第二性征形成,促进精子的生成与成熟;睾酮还可反馈性抑制垂体前叶分泌促性腺激素,对女性可减少雌激素分泌,尚有抗雌激素作用。

3.免疫增强作用:促进免疫球蛋白合成,增强机体免疫功能和巨噬细胞的吞噬功能,具有一定的抗感染能力。

4.提高骨髓造血功能:骨髓功能低下时,大剂量雄激素可促进红细胞生成。这与雄激素促进肾脏分泌促红细胞生成素以及直接刺激骨髓造血功能有关。

应用领域

1.晚期乳腺癌:可能与其抗雌激素作用及抑制垂体促性腺激素的分泌,从而减少卵巢分泌雌激素有关。此外,雄激素可减少催乳素对癌组织的刺激。

2.围绝经期综合征与功能性子宫出血:利用其抗雌激素作用,使子宫平滑肌及其血管收缩,内膜萎缩而止血。

3.替代疗法:用于男性性腺功能减退症、无睾症或类无睾症。

4.其他:小剂量雄激素可用于治疗各种消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓及长期卧床、放疗等所致体质虚弱者。

副作用

长期大剂量使用时可能会出现女性男性化、水肿、肝损害、黄疸、头晕、痤疮等不良反应。舌下给药可致口腔炎,表现为疼痛、流涎等。

注意事项

哺乳期妇女、孕妇及前列腺癌患者禁用。肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压及心力衰竭患者慎用。