调节血脂药

脂质代谢失常可引起动脉粥样硬化,而调血脂药(agents used in hyperlipidemia)调血脂药可以防治功脉粥样硬化。通过影响脂质转运和代谢等不同环节而发挥其调整血脂的效应。主要包括影响脂质合成、代谢和廓清的药物和影响胆周醇及胆汁酸吸收的药物。

简要概述

脂质代谢失常可引起动脉粥样硬化,而调血脂药(agents used in hyperlipidemia)调血脂药可以防治功脉粥样硬化。通过影响脂质转运和代谢等不同环节而发挥其调整血脂的效应。主要包括影响脂质合成、代谢和廓清的药物和影响胆周醇及胆汁酸吸收的药物。

药理性

脂质代谢紊乱及纤维蛋白溶解活性降低会引起动脉粥样硬化,因此调整血脂代谢可以防治动脉粥样硬化,根据用药的不同,血脂调节药的作用机制有以下几个方面。

1. 胆酸螯合剂 :可影响胆固醇及胆酸的吸收。
2. 氯贝丁酯类: 其降血脂作用是通过增加脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶活性,使富含甘油三酯蛋白的分解代谢增加,能抑制胆固醇和甘油三酯的合成,增加固醇类的排泄。
3. 烟酸及其衍生物 :其降血脂作用可能通过抑制脂肪组织的脂肪溶解,减少游离脂肪酸进入肝内而使极低密度脂蛋白的生成减少。
4. 他汀类 :其作用为抑制胆固醇的体内生成。

临床应用

由于当前人们生活及工作节奏的加快,血脂类疾病的发病率也越来越年轻化,这就使得,调节血脂药物的临床应用越来越重要,目前,调节血脂药的主要临床应用有以下几方面

1. 他汀类药物降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平,降幅为15%~60%,也有略弱于此的降血甘油三酯和升高血浆高密度脂蛋白的作用,调脂作用与剂量有关。
2.  胆酸螯合剂 能降低血低密度脂蛋白水平,增高高密度蛋白质水平。
3. 烟酸类 降低甘油三酯比降低血低密度脂蛋白为强,也升高血高密度脂蛋白。

4.氯苯丁酯类 降低血甘油三酯比降低胆固醇的作用强。


[药物分类]

当前应用的血脂调节药主要分为以下几类

1. 氯贝丁酯类及苯氧乙酸类 如氯贝丁酯、非诺贝特及吉非贝齐等。
2. 胆酸螯合剂 如考来烯胺等。
3. 烟酸及其衍生物 如烟酸、烟酸肌醇酯等。
4. 他汀类 如洛伐他汀、辛伐他汀等。